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不帶病曆本真會影響看病效果,可記性不好能咋辦呢?

作者:Angela 發表日期:05 分類:

作者:六月同學(急診小超人,住院醫師)

病史,是診療過程中十分重要的一個關鍵部分,但醫生在接診過程中,經常遇到患者無法提供全面準確病史的情況。

在接診過程中,很多患者帶來的往往是一個個嶄新的空白病例,究其原因,不外乎以下幾種:

1、今天來得太着急,忘記帶了

2、丟了,各種形式的丟了

3、覺得沒必要用到

……

為啥不能忘記帶病曆本?

大家知道門診接診的時間很多時候並不是太充裕,而病史包含了很多有價值的診斷信息,比如病史、用藥史等,如果缺失,一來會浪費很多時間去追根溯源,二來也會影響診斷的準確性,拉低診療質量。

因此,針對這個問題,最重要的就是「保存好病例」。如果能保存好紙質病例及其他紙質資料,並每次記得帶到醫院當然是最好不過了,但假如對自己保存東西的能力及記憶力不放心,也可以試試自建電子病歷。

總忘帶病曆本,試試自建電子病歷

首先,你需要一個有拍照功能的智能設備,手機、平板等可以隨身攜帶且聯網的智能設備就好。

其次,你要保證拍照不糊,最好再懂一些簡單的文檔歸類方法。

這樣你就可以開始建立你的電子病例健康檔案了。

1、拍掛號條

每個掛號條都一個登記號,登記號可以在你下一次就診於同一家醫院時,醫生可以使用這個登記號幫你查到你之前的診治流程。對於來買藥的患者,這樣你也可以不用每次開藥因為擔心拿錯劑型等問題而帶一堆藥盒前來了。

2、拍病曆本

在你的接診醫師為你開完醫囑簽上他飄逸的名字後,你就要及時的對這次的病歷拍照存檔,下一次如果有跟這次同樣或者類似症狀出現時,不妨展示醫生看,這樣就等於他在診療思路上可以跟之前的醫生有一些交流,無形中可以提高診療效率。

3、拍化驗報告單

雖然一些醫院在再次接診時還是會讓你再次做同樣的檢查,但是提供之前的化驗報告結果可以反映你的病情變化情況、以及你對某種藥物或者某些診療手段是否適用,這對醫生判斷用藥治療相當有幫助。但是,對於影像資料還是建議你帶原版的資料去,因為非專業的拍攝角度很難提供醫生想看到的診斷圖像。

4、拍治療物品(藥物或器械)

不同醫院之間有些藥品不同,包括廠家、產地都不一定一樣。給醫生提供你服用的藥物或使用的治療材料的外包裝等,可以幫助醫生做出更準確的判斷。

比如你說你對某個藥物過敏,但你過敏的也許並不是藥物本身,可能是它的賦形劑,也有可能是它的配液方式。患者一般很難描述明白這些具體情況,如果醫生無法確定過敏來源,也就只能對某一種療效很好的藥望洋興嘆。但如果你能多提供一些信息,醫生就能根據豐富的臨床經驗,在謹慎的篩選後,最大程度的優化你的治療方案,也讓你對自己的過敏範圍有一個更準確的判斷。

5、整理

在手機相冊中建立一個專門的文件夾來存儲你這些醫療資料,方便你的查找。如果不怕麻煩,也可以根據每一次的就診記錄再單獨建立一個文件夾,文件以就診的日期及當時就診的主要原因來命名,這樣,等你需要從中查找醫生想得到的信息時你能很快的找到。

以上這些步驟看起來繁瑣,但其實完全可以在你排隊等待、取藥或者坐車回家的時候,順便完成。

完整的健康檔案不僅可以讓你更好地跟你醫生交流,而且,可以幫助發現一些持續性的症狀,以便更早的發現一些潛在疾病,還可以針對一些症狀的周期來發現疾病規律,以便更好地治療。

題圖來源:圖蟲創意

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