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別人春天都在踏青,而你卻因過敏不敢出門,怎麼破?

作者:Julia 發表日期:05 分類:

《子琳為您讀健康》第327期

撰文/醫學科普作家 資深醫療媒體人 子琳

受訪專家:北京大學第一醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 副主任 主任醫師 王全桂

本文選自子琳著《京城名醫坐診:治好常見病,你該這麼辦》,已刊發於《北京晚報》等多家媒體

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先來看一組我在北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科拍的照片。

這位朋友的胳膊上為什麼起了這麼多小點點?是不是被蟲子給咬了?

原來這些小點點是人造的。醫生為啥要創造這麼多小點點?這究竟是在做什麼?

圖上這位李先生是一名美食愛好者,開春以來一直被打噴嚏、鼻塞、流鼻涕折磨着。最近這一周情況越來越嚴重,平均每天要用掉兩卷手紙。

最令他無法忍受的就是當美味擺在他面前,他卻再也聞不見味道、吃不出香味兒。晚上鼻子堵的覺都睡不好。

當天出診的北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科王全桂醫生認為,李先生恐怕是患上了過敏性鼻炎,所以給他做了「皮膚點刺試驗」來進一步確診。

皮膚點刺試驗是啥東東?

「皮膚點刺試驗」是目前測試過敏原最常用的手段。

它的原理就是把最常見的20多種過敏原分別製成提取液,用酒精把皮膚消毒後,按順序將每一種過敏原提取液滴在患者的雙臂。然後通過針刺,讓過敏原滲入皮膚。20分鐘後,哪個部位發紅髮癢起包,就說明患者對哪一種物質過敏,原理類似於輸液前做皮試。

針看着挺嚇人,其實就用上面那個小尖兒輕輕扎一下,李先生說就像是讓蚊子叮了一下,沒有什麼感覺。

過敏原這東西不測不知道,一測嚇一跳!您看看照片上,20分鐘後李先生倆條胳膊塗抹了酒精的位置一片紅!而且左側胳膊滴有蟎蟲提取液的地方,也出了個小紅包。

由此可以斷定酒精和蟎蟲是導致他過敏的罪魁禍首。對於這個結果李先生非常驚訝,從來沒想過自己竟然對酒精過敏。看來今後除了要遠離蟎蟲,連酒都不能喝了!

因為過敏性鼻炎來查過敏原的人還真不少。這是另外一位25歲美眉的檢查結果,胳膊上三處都出現了過敏反應,被確診為對蟎蟲和花粉過敏。

過敏性鼻炎不積極治療,還會引發哮喘

王全桂醫生說,不論是過敏性鼻炎還是過敏性哮喘、過敏性皮炎,都屬於變態反應。過敏性鼻炎的發病率比較高,全球發病率20%左右,在中國患病率8%-24.1%,其中,北京為8.7%。

哮喘患者當中,約有80%都合併有過敏性鼻炎,而過敏性鼻炎患者當中,患有哮喘的人竟然高達30%-40%。所以,過敏性鼻炎的危害可不僅僅是鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,不積極治療的重度過敏性鼻炎還會引發哮喘。

除此之外,過敏性鼻炎發作時鼻黏膜的腫脹,還會影響鼻竇的引流,並發鼻竇炎、鼻息肉、引發中耳炎。

當鼻黏膜腫脹後,鼻子和耳朵之間的咽鼓管就會腫脹,造成咽鼓管堵塞不通,進而引發分泌性中耳炎。

過敏性疾病是如何發生的?

不論是過敏性鼻炎還是過敏性哮喘、過敏性皮炎,都屬於變態反應。那麼啥叫變態反應?

打個比方,可能別人在家裏養花,吸入點花粉都不會有什麼事兒,但是你吸入花粉之後的反應卻是很強烈的打噴嚏、流鼻涕流眼淚,這就是一種過度反應。就像一隻蒼蠅落在桌子上,正常的反應應該是用蒼蠅拍打死它,可你卻反應過度,用錘子去錘他。

你一定會問,為什麼他對花粉不過敏,偏偏就我對花粉過敏?王全桂醫生說,產生過敏反應必須是內因和外因共同起作用。內因是指自身體質就是過敏體質,而外因就是你得遇到讓你敏感的過敏原,二者結合才會發病。

你一定還會問,為什麼我年輕時候一直都沒事,到了50歲卻開始出現過敏性鼻炎、過敏性哮喘?

王全桂醫生說,出現過敏反應的時間和年齡每個人也都不一樣。有人從小就發病,有人上了歲數才發病,取決於外界誘因的作用。比如一次重感冒或一次大量吸入過敏原,這時具有過敏體質的人,就可能會引發過敏性鼻炎和(或)過敏性哮喘。

過敏性鼻炎是不治之症?

看到這,您最想問的就是怎麼治?王全桂醫生說,組織胺是產生過敏性鼻炎的罪魁禍首,鼻噴激素和抗組織胺藥物就是目前治療過敏性鼻炎最常用藥物,但治標不治本。

微創手術治療大家也都聽說過,原理就是在鼻內鏡下把誘發過敏性鼻炎的那根神經切斷。神經被切斷後就不傳導了,炎症介質也就不交換了,暫時症狀得到緩解。但今後再遇到過敏原還可能出現其他過敏症狀。

手術還存在一個問題,就是把神經切斷後,這個神經有可能還要管淚腺分泌,患者就可能有眼睛乾的副作用出現。所以鼻炎手術在所有指南當中並不推薦,只有在症狀非常重,藥物治療沒有效果的情況下才需要。

過敏性鼻炎的根源還是與基因易感性有關,因為基因易感,導致免疫功能紊亂。所以治療要從根本上調節免疫功能。

免疫治療是目前惟一能夠改變變應性疾病自然進程的方法。目前,常用的免疫治療方法有皮下免疫治療和舌下免疫治療。它的道理就是將過敏原製成提取液,小劑量皮下注射或舌下含服,慢慢刺激身體產生對這種過敏原的抗體,再接觸這個過敏原就不會過敏了。

舌下含服免疫治療比較安全,可在家裏含服,這是一個逐漸遞增的治療過程。整個脫敏療程需要2-3年的時間,分為劑量累加和劑量維持兩個階段。共有5個型號的製劑,1、2、3、4號為累加階段,5號製劑為維持階段。

如果一下子劑量大了身體就會過敏,所以是一個逐漸遞增的脫敏辦法,讓身體逐漸適應。王全桂醫生說,三分之一的人脫敏後症狀完全緩解,還有三分之一的人症狀有所改善,也有3分之一的人效果並不是太理想。

完全緩解的患者當中,有人10年都沒有再犯過過敏性鼻炎,他們都是堅持做了三年以上的脫敏治療才達到了這樣的效果。所以,做的時間越長、緩解的時間越長。

但這種辦法目前只能針對塵蟎過敏的患者使用。在過敏原當中塵蟎也是最多的一種。主要存在於犄角旮旯、圖書館的舊書、床墊當中。

當你確定是對塵蟎過敏,就不能當圖書管理員、家裏也不能鋪地毯、不能用布藝沙發了。窗簾、被罩也得勤換洗,最主要是得用開水燙一燙,或者用紫外線照射一下,光洗是殺不死蟎蟲的哦。對於床墊這種不好洗的物件,可以用電熨斗熨一熨,把蟎蟲燙死。

王全桂醫生提醒:重度哮喘患者進行舌下脫敏治療有一定危險,容易在治療過程中誘發哮喘急性發作。這部分人群建議哮喘控制後,方可採取免疫治療。

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受訪專家:王全桂

北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師,副教授,科副主任。

兼任:《中國醫學文摘耳鼻咽喉科學雜誌》編委;《中國耳鼻咽喉-頭頸外科雜誌》編委;《up to date》臨床顧問中文版,耳鼻咽喉-頭頸外科翻譯組專家。中國中西醫結合學會環境與健康分會委員;中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會鼻科學組委員;北京市住院醫師規培委員會委員;中國醫療保健國際交流促進會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員。

擅長治療:變應性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔腫瘤。具有嫻熟的鼻內鏡技術。

作者:子琳

資深醫療媒體人,醫學科普作家,健康節目主持人,TopMD平台創始人。人民日報《民生周刊》健康醫藥專刊、《北京晚報》等多家媒體特約作者,北京乳腺病防治學會健康管理專業委員會委員,中華醫學會北京分會醫學科普訓練營講師團首批講師,中國醫療自媒體聯盟首批成員,中國科普作家協會會員。

經歷與成就:原北京電視台健康節目導演,訪京城三甲醫院名醫上百位。2017年出版《京城名醫坐診:治好常見病,你該這麼辦》獲得國家衛計委宣傳司指導、《健康報》主辦的中國健康科普創新大賽十佳網絡人氣獎。獲得搜狐最受網友喜愛健康媒體獎、一點資訊年度金榜、中國醫療自媒體聯盟十佳特色自媒體等多個獎項。

多次做客北京廣播電台交通廣播及CCTV《科技之光》,受邀到各類學術會議為醫生做醫學科普寫作技巧講座。在搜狐、網易、騰訊等各大網站開設《子琳為您讀健康》專欄(現更名為TopMD)收穫過億閱讀量,創造多篇100萬+醫學科普文章返回搜狐,查看更多


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