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心力衰竭患者有哪些特殊表現?

作者:Amy 發表日期:05 分類:

隨着年齡的增長,老年人群中心力衰竭的患病率也會升高。值得注意的是,相當一部分老年心臟病患者,心功能已經不全,卻缺少心衰的典型表現或被其他疾病的症狀所掩蓋,即所謂隱性心衰,故常易被人們忽視。心衰還有一些特殊表現,易被誤認為其他疾病,也應引起注意。

納差、腹脹、腹瀉,貌似胃腸炎。這種情況主要見於右心衰。由於右心回流血液受阻,使體循環的靜脈壓升高,導致胃腸道、肝、膽等內臟瘀血,患者出現食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐等症狀,病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹痛、腹瀉。如果不詳細詢問病史及查體(右心衰一般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性體徵),很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。

尿少、浮腫,貌似腎臟疾病。心衰病人由於心排血量降低,體循環瘀血,有效循環血量減少,腎血流不足,而導致24小時總尿量減少,夜尿相對增多。但與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體的足踝、小腿等下垂部位開始,而腎性水腫常常首先出現在面部。另外,心源性水腫病人尿常規多正常,且同時伴有心衰的其他症狀和體徵。

情緒或精神異常,貌似老年性精神病或腦病。有些老年心衰患者精神症狀表現突出,如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、譫妄、意識不清甚至昏迷等,這主要是由於老年人都存在不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足,在心衰時由於心輸出量下降,則腦缺血症狀會進一步加重。另外,由心衰繼發的水、電解質紊亂,引起腦代謝異常,也是導致精神障礙的一個重要原因。如不注意鑑別,很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

咳嗽、氣喘,貌似氣管炎、哮喘病。左心衰最初多表現為頻繁乾咳或胸悶氣喘,活動及勞累時尤甚;也有的在夜間突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起後症狀才逐漸緩解。這是由於左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所致。由於老年人多有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺部疾患病史,因而當心衰以呼吸道症狀為突出表現時,易被誤診為支氣管炎或哮喘發作。區別在於心源性咳喘與體位關係密切,卧位時症狀重,坐(立)位時症狀減輕,並且常常在夜間發作。返回搜狐,查看更多


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