艾倫·莫茲
健康日記者
2018年5月14日星期一(健康日新聞)——新的研究表明，接受阿片類鎮痛藥公司補貼的醫生更有可能給病人開處方。
這筆錢用於支付醫生的餐費、諮詢費和演講費以及差旅費。
首席調查員斯科特·哈德蘭博士說，醫生每年的收入通常不到1000美元。他補充說，不到2 %的醫生能得到比這更多的錢，所以很多醫生「可能認為這樣相對較少的錢不會影響他們的行醫。」。「但是，簡而言之，數據表明它是。" "
醫藥工業貿易組織PhRMA不會對調查結果發表評論。
hadland說，平均而言，接受這些補貼的醫生的阿片類藥物處方率在支付後的一年裏上升了約9 %。阿片類鎮痛藥包括奧施康定和維柯丁。
他指出:「與以往的調查不同，以往的調查關注的是巨額薪酬對一小部分醫生的影響，我們發現，這種影響要微妙得多，但更為廣泛，涉及許多醫生。」。
Hadland補充說:「雖然我們看到醫生開出的阿片類藥物處方數量有小幅下降的趨勢，但接受阿片類藥物營銷付款的醫生情況並非如此。」。他說，他們的阿片類藥物處方率上升了。
哈蘭德是波士頓醫療中心格雷肯成癮中心的成癮專家。他和他的同事在5月14日發表在《牙買加內科雜誌》上的一封信中報告了他們的發現。
研究人員指出，在美國，40 %的過量死亡可歸因於處方類阿片。
作者指出，儘管總體處方率最近有所下降，但2015年開出的處方數量是1999年的三倍。
對聯邦數據庫的審查顯示，2015年，大約369，000名醫生向醫療保險受益人開了類阿片處方。其中，7 %的人在2014年接受了105，000多種與類阿片相關的營銷付款，累計價值超過900萬美元。
大約一半的款項來自一家製藥公司: INSYS治療公司。該公司生產一種叫Subsys的阿片類藥物噴霧劑，2012年獲得美國食品和藥物管理局的批準，用於治療癌症疼痛。噴霧劑中含有芬太尼，這是一種特別有效的合成阿片樣物質，通常是致命的。
研究人員說，2014年涉及的其他大型製藥公司包括美國Teva製藥公司和日本Janssen製藥公司，這兩家公司分別在醫生身上花費了大約869，000美元和854，000美元。
2014年沒有支付任何費用的醫生最終在2015年開出的類阿片處方更少。但調查人員發現，那些拿錢的人開的處方更多。
調查結果顯示，餐費佔這類支付金額的90 %以上，每頓飯與阿片類藥物處方增加0.7 %有關。「但這是累積的，」哈蘭德解釋說。「所以，每頓飯都增加了0.7 %。許多醫生不止一次被帶走。所以，它可以加起來。" "
儘管總體而言，2015年醫生開出的阿片類藥物處方比前一年減少了0.6張，但那些接受營銷付款的醫生在同一時間內開出了大約兩張處方。
「因此，患者需要知道醫生正在接受這種營銷，當他們被開出阿片類藥物處方時，非阿片類藥物的選擇可能更可取，」哈蘭德補充說。
康涅狄格州德比郡格裏芬醫院耶魯大學預防研究中心主任大衛·卡茨博士說，這一發現「是最令人吃驚的事情。" "
根據Katz的說法，「市場營銷的實踐是因為它的工作。" "
但他指出，這項研究沒有證明因果關係，接受這種支付的醫生可能隻是治療更多的疼痛患者，或者首先是最傾向於開阿片類藥物的人。
「另一種可能性更令人不安。也許貨幣刺激正在鼓勵人們依賴類阿片，而其他疼痛管理方法也同樣有效或更好，助長了類阿片危機，」Katz建議。
他說:「這項研究讓我們對前者抱有希望，對後者感到擔憂，並通過更多的調查來解決這個問題，即使是在定期教授和鼓勵類阿片替代品的同時。」。
匹茲堡大學藥物政策和處方中心的聯合主任朱莉多諾霍( Julie Donohue )同意，這項研究並不能證明額外津貼會導致醫生開更多的阿片類藥物。
但在每年有6萬多人死於阿片類藥物流行的情況下，「我們有充分的理由相信，行業推廣會影響處方行為，」她說。
至於可以做什麼，「透明度可能不夠，」多諾霍說。
她說:「一些學術醫療中心採取了更嚴格的措施來限製行業接觸。」。
來自健康日來源的WebMD新聞:斯科特·哈德蘭醫學博士、MPH、MS、兒科醫生和成癮專家、格雷肯成癮中心、兒科部、波士頓醫學中心和波士頓大學醫學院；大衛·卡茨，醫學博士，耶魯大學預防研究中心主任，康涅狄格州德比郡格裏芬醫院；朱莉多諾霍博士，匹茲堡大學藥物政策和處方中心共同主任；2018年5月14日，JAMA內科，在線
https://www.webmd.com/mental-health/addiction/news/20180514/opioid-preions-tied-to-perks-for-doctors 返回搜狐，查看更多
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