衛生健康：應對重大疑難疾病需要強強聯合

3月21日，國家中醫藥管理局聯合國家衛生健康委員會、中央軍委後勤保障部衛生局印發《關於開展重大疑難疾病中西醫臨床協作試點工作的通知》，首次在國家層麵佈局中西醫聯手開展重大疑難疾病臨床攻關。為什麼如此佈局？具體會從哪些方麵入手？記者就此採訪了相關專家。

■中醫、西醫各有優勢

重大疑難疾病周期長、花費大，嚴重危害人類健康，給國家、社會、家庭帶來沉重負擔。在應對重大疑難疾病挑戰中，不管是西醫還是中醫，靠單打獨鬥或「局部戰爭」很難取得令人滿意的效果。「雖然中醫醫院或者西醫院內部有針對單個患者進行中西醫結合治療的案例，一些醫院也探索性地開展過相關研究，或醫院間有過遠程會診等協作，但都隻是零星探索，深度探討中西醫協作模式還從未有過。」國家中醫藥管理局醫政司相關負責人介紹，2015年12月初，國家中醫藥管理局聯合原國家衛生計生委印發《關於開展重大疑難疾病中西醫臨床協作試點申報工作的通知》，就是希望更好地發揮中醫、西醫的優勢，探索中西醫結合防治重大疑難疾病的新思路、新方法和新模式，並應用到臨床中去。

「目前，在重大疑難疾病的診療方麵，中醫、西醫各有方法和路徑，也各有優勢，但由於交流和配合不夠，影響了療效的提高和患者的就醫滿意度。有的時候，患者剛從西醫院出院，就住進了中醫院，這就造成了衛生資源的嚴重浪費，加劇了大醫院看病難、看病貴的狀況；在某一疾病的某些階段、關鍵環節，中醫很有優勢，西醫卻配合不夠……」中國中醫科學院副院長楊龍會強調，中西醫協作攻關應儘快開展。

基於此，國家中醫藥管理局遴選出在某一個重大疑難疾病診治方麵最強的中醫重點專科（專病）和西醫重點專科（專病），共同組建中西醫臨床協作組，通過「強強聯合、優勢互補」，推動中西醫臨床協作機製建設和服務模式創新，促進中西醫協同創新發展。

■構建可複製的診療體係

中西醫結合作為中醫學與西醫學的交叉領域，是發軔於臨床而具有明確發展目標及獨特方法論的學術體係。「就醫學整體發展而言，不可否認，中醫、西醫都各有短板和不足，傳承千年的中醫治療確有療效，亦有自身學科的局限性。」 湖南中醫藥大學副校長何清湖指出，醫學發展至今，中西醫結合應該都是中醫學乃至整個醫學界進一步提高臨床療效、促進整個醫學進步、促進中醫現代化而要進行的必然探索。

何清湖認為，中西醫專家聯合攻關，將有利於中醫學突破局限與短板，有利於加快中醫學現代化進程，在互助融合中發揮更大效能，這也是中醫學能夠持續良性發展的重要保障之一。何清湖表示，開展重大疑難疾病中西醫臨床協作，應該能產出5方麵的成果，即出療效、出方案、出成果、出人才、出模式。「重大疾病一般都很複雜，不可能靠中醫的單方、驗方，或者一個具體方法就能解決，需要中西醫相互配合的診療方案。其中最重要的是促使臨床療效的提高。同時，也將在一定程度上探索重大疑難疾病中西醫協作人才培養新途徑，實現人員協作常態化。」（下轉第2版）（上接第1版）

「本次重大疑難疾病中西醫臨床協作項目作為一個醫療項目，與科研項目有著很大的不同。它不像一般的臨床科研項目隻強調技術層麵的目標要求，如技術方法和藥物的療效水平、療效特點，以及安全性等。」楊龍會指出，該項目的定位是「重臨床、高門檻、引領性、權威性」，從提高臨床療效入手，希望通過中西醫多學科、全方位協作，形成醫療、教學、科研相結合，全麵推進中西醫結合服務模式創新，形成從預防、治療到康復的中西醫協作防治重大疑難疾病可複製的診療體係。

■以開放的心態進行合作

「與以往不同，此項目在評審中加大了西醫專家、中西醫結合專家的比例，約佔到2/3。在協作項目的申報中，也有更多的西醫專家參與進來。」楊龍會介紹。

由上海交通大學附屬瑞金醫院作為牽頭單位的再生障礙性貧血項目也在58個項目之列。對於為什麼強調治療再生障礙性貧血要中西醫協同創新，上海交通大學附屬瑞金醫院院長瞿介明給出的解釋是，瑞金醫院血液科在人才、技術、科研實力、學科發展方麵處於全國領先水平，王振義、陳竺和陳賽娟3位院士領銜的團隊曾經通過中西醫協作攻克急性早幼粒白血病復發難題。其實，早在2016年，上海交通大學附屬瑞金醫院就作為牽頭單位，聯合包括上海市中醫醫院在內的8家醫院成立上海瑞金血液病醫聯體。血液病醫聯體除了在西醫醫院各個血液專科開展協作，也積極探索以中西醫專科合作為紐帶，開展血液疾病的中西醫結合診療。此次參與該協同項目的中醫醫院在中醫治療再生障礙性貧血方麵有其優勢與特長，大家希望通過中西醫協作來解決更多醫學難題。

瞿介明認為，中西醫協作中，西醫重在探尋病因、早期診斷，找到有效幹預的關鍵因素。中醫通過辨證施治，改善患者的生活質量和臨床症狀。

「以往的臨床和科研工作表明，單純使用中醫藥對一些疑難危重疾病常常具有意想不到的效果。中西醫協作思路上或在最終形成的臨床指南上，中醫未必總是用來打『補丁』，而是應該以病人為中心，因病製宜，真正實現與西醫的『強強聯合』『優勢互補』。這一點，越來越多的西醫同行也逐步有了共識。」楊龍會說，中西醫協作應進一步解放思想、拓寬思路，不拘泥於形式，把試點工作落到實處、做出實效。如在協作過程中，可根據臨床需求對「主體」進行適當調整，並非局限於牽頭單位的中醫院/中醫科。「中西醫應該以開放的心態進行合作，通過強化對臨床病例資料的分析、總結與評估，建立中西醫結合療效評價標準，形成獨具特色的中西醫結合診療方案或專家共識。」楊龍會對此充滿期待。

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