房顫可以治癒嗎？【快速心律失常係列之33】

房顫患者請注意

哈特瑞姆「復發房顫門診」開診啦！

上一期的房顫復發係列特別節目中，小哈和大家聊了聊如何識別房顫復發。

最近，我們的隨訪護士又接到了這樣的諮詢：

聽說房顫不能治癒，都會復發，隻是時間早晚的問題，網上就是這樣說的。

這一期小哈就來和大家聊聊這個看似有點尖銳的問題——房顫是無法治癒的嗎？既然這樣，那我為什麼還要接受手術？

到底怎樣算「治癒」？

很遺憾，迄今為止，尚沒有一個公認的房顫「治癒」的標準。其中的原因有很多，包括我們尚沒有完全掌握房顫發病的機製、術後監測手段尚無法實現全天24小時監測等等。

但手術成功的標準還是相對明確的，那就是術後1年內（術後3個月空白期不計）沒有超過30秒的房顫（也包括其他房性心律失常）。

哪些治療方式一定不能「治癒」？

一定不能治癒房顫的方法包括藥物治療、電復律等。

藥物治療，包括控製心率的藥物、抗凝藥物，其實都是針對症狀「對症治療」和減少併發症的治療，沒有使房顫不再發作的作用。

電復律則是通過「重啟」心臟，讓竇房結暫時奪回心臟節律指揮權，造成房顫的土壤還在，房顫遲早還會捲土重來。

哪些治療方式有可能治癒？

1

導管消融手術

2

迷宮手術

3

微創外科手術

4

雜交消融手術

以上四種都是「有創的」介入或手術操作，其創傷或大或小，以導管消融手術為最小，以外科迷宮手術為最大。

其中，導管消融手術是最常用的手段。目前，導管消融手術治療陣發性房顫的單次成功率在80%左右，在部分中心可以達到85%-90%，對於持續性房顫則單次成功率僅在50%左右。

這裏關於成功的定義仍是前文提到的1年內無超過30秒的房顫。目前發表的研究中，隨訪時間最長的在5年左右，5年時，陣發性房顫單次手術成功率在50%左右，持續性房顫在20%左右，若輔以其他手段（包括服藥、電復律、再次手術等），成功率可在此基礎上有所提高。

事實上，若是手術後數年才再次發生房顫，其病因很可能不是原來病灶的「復發」，而是心房中又產生了新的病灶，相當於機體在年齡、高血壓、糖尿病、冠心病、飲酒等等危險因素的作用下再次患上了房顫，和前此手術治療的關係已經不大。

總結

房顫並非無法治癒，而是有一定治癒的概率，接受手術是為了爭取治癒的機會！

哈特瑞姆復發房顫門診

首批專家

劉興鵬

哈特瑞姆心臟醫生集團創始人

北京朝陽醫院心臟中心心律失常科主任

譚琛

哈特瑞姆心臟醫生集團聯合創始人

河北燕達醫院心內二科主任

原北京軍區總醫院心內科心律失常組負責人

梅舉

哈特瑞姆心臟醫生集團核心專家

上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科主任

預約專線

房顫隨訪專家助理：王鳳楠18710259196

就診流程

註：在線諮詢不能替代執業醫師的麵對麵診斷！（點擊可查看大圖）返回搜狐，查看更多

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