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關於腦脊液的常識

腦脊液是如何產生的？

腦脊液由腦室中的脈絡叢產生，經蛛網膜、軟腦膜進入蛛網膜下腔循環。然後由位於上失狀竇和顱內靜脈竇及脊神經根周圍的蛛網膜絨毛重新吸收。如果循環受限會形在腦積水。

正常兒童的腦脊液壓力？

新生兒為30-80mmH2O

兒童為50-200mmH2O

正常的腦脊液是什麼顏色的？

正常的腦脊液是無色透明的。發生病變時紅細胞及蛋白質增加會改變腦脊液顏色。

如何估計腦脊液的細胞數是否與損傷有關？

一般按1000個紅細胞減去一個白細胞的比例排除損傷所致。用白細胞數-血中白細胞數X腦脊液中紅細胞/血常規中紅細胞，排除受外周血影響。

腦脊液中葡萄糖與血糖的比值？

正常的腦脊液中糖與血糖比值為0.6.

腦脊液的檢查對於兒童的神經係統疾病診斷有著至關重要的作用。

（以下內容選自丁香園，作者文俠，轉載隻為學習，感謝）

兒科醫生ID:whekys

關於腦脊液的知識：

1.顏色：無色透明

紅色：如標本為血性，要區別蛛網膜下腔出血或穿刺性損傷。

黃色：見於陳舊出血、黃疸。

米湯樣：見於化膿性腦膜炎。

綠色：可見於綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。

褐或黑色：見於侵犯腦膜的中樞神經係統黑色素瘤。

2. 壓力

新生兒正常 30～80 mmH2O，兒童 70～200 mmH2O

↑：顱內腫瘤、頸胸部腫瘤壓迫、腦膿腫、血腫、腦水腫、高血壓、中毒、心力衰竭、酸中毒、電解質紊亂、CSF 循環受阻等。

↓：見於休克、脫水、利尿劑脫水機誘發、椎管梗阻、CSF 外漏。

3. 潘氏球蛋白定性試驗：陽性提示蛋白增加。

多見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓灰質炎和流行性腦炎等。

多發性硬化症、亞急性硬化性全腦炎、小兒結節病可選擇性增高、總量不高、潘氏試驗陽性。

4. 細胞數：

淋巴細胞↑：病毒性腦膜腦炎、結核性腦膜炎、多發性硬化、外傷、腦脊髓腫瘤。

中性粒細胞↑：化膿性腦膜炎、腦膿腫、硬模下膿腫；結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎初期。

嗜酸性粒細胞↑：腦寄生蟲病、過敏性疾病。

腦室或蛛網膜下腔出血時，CSF 內可見多數 RBC。

淋巴母細胞、幼稚細胞見於中樞神經係統白血病。

5. 氯化物：兒童 115～127 mmol/L，嬰兒 110～122.3 mmol/L

↓：腦脊液蛋白增加時降低，見於結核性腦膜炎 (重症時顯著降低)、細菌性腦膜炎和黴菌性腦膜炎早期。

↑：見於慢性腎功能不全。

6. 糖：為血糖的 60%～70% ，新生兒 1.12～2.24 mmol/L，嬰兒 3.92～5.04 mmol/L，兒童 2.8～4.2 mmol/L

↓：化膿性或結核性、隱球菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、梅毒性腦炎、腮腺病毒腦炎、單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒腦炎、神經膠質瘤、黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、白血病腦膜浸潤、腦出血後數天、結節病、腦死亡、低血糖、狼瘡性腦脊髓病。

↑：病毒性腦炎、腦水腫、流行性乙型腦炎、散發性腦炎、脊髓灰質炎、腦或蛛網膜下腔出血後、一氧化碳中毒、丘腦下部病變、急性腦幹損傷、腎炎、尿毒症、早產兒或新生兒、糖尿病。

7. 蛋白：兒童＜0.4 g/L，新生兒 0.2～1.3 g/L

↑：顱內出血、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、乙型腦炎。腦幹腦炎、Guillain-Barre 綜合徵、脊髓腫瘤、白血病脊髓轉移、多發性硬化、新生兒、早產兒、腦膜瘤、腦瘤。

8. 腦脊液蛋白 - 細胞分離：

急性感染性多發性神經炎、感染後腦幹腦炎、急性脊髓炎、硬腦膜外肉芽腫、脊髓蛛網膜炎、腦瘤。

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兒科醫生科普公眾號介紹：是為普及兒童養育及就診知識的。版主田致洲醫生係威海市兒科副主任醫師，兒科主任，中國優媽寶貝雜誌特邀撰稿人，中國媽媽圈特邀專家、搜狐健康金牌科普作者，多家APP育兒平台特邀專家。兒科醫生的醫學科普公眾號的創始人。在微信中搜索：whekys就找到了。返回搜狐，查看更多

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