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認識子宮肌瘤「真面目」

作者:Judy 發表日期:04 分類:

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36歲的田女士在孕檢中發現患有子宮肌瘤,特別擔心這會對自己和胎兒健康造成不良影響。子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤,可見於約25%的育齡期女性。一般情況下,女性絕經後肌瘤可逐漸萎縮,但對於有症狀加重、肌瘤持續增大,或生長迅速懷疑惡變者,應積極進行干預。

干預方式有藥物治療和手術治療。那麼,像田女士這樣處於孕期時發現的子宮肌瘤又該怎麼辦呢?

懷孕遇上子宮肌瘤怎麼辦?

妊娠合併子宮肌瘤的發生率為 0.1%-3.9%。肌瘤對妊娠的影響取決於肌瘤大小和生長位置,較大的肌壁間肌瘤可壓迫宮腔導致內膜血供不足導致流產、胎兒宮內發育遲緩,妊娠後期可導致胎位不正、前置胎盤等。一般妊娠合併子宮肌瘤不需處理,僅需密切隨訪。如果出現子宮肌瘤紅色變性,首選保守治療,包括卧床休息、補液及一般支持治療,應用抗生素預防感染,有宮縮者予宮縮抑制劑,必要時予鎮靜劑、止痛劑;若保守治療失敗或診斷不清楚時,可考慮手術探查。

什麼情況下需要行手術治療?

臨床上,對以下幾種子宮肌瘤建議剔除:非孕期的女性患子宮肌瘤,合併月經過多或異常出血,導致貧血;子宮肌瘤壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關症狀,經藥物治療無效;子宮肌瘤合併不孕;子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4厘米。此外,對絕經後未行激素補充治療但肌瘤仍生長者也需進行手術治療。

有意願保留子宮的患者,對子宮切除有顧慮且排除惡性腫瘤者可採取肌瘤切除術;對肌瘤大、症狀明顯、不要求保留生育功能或疑有惡變者,可採取子宮切除術。年紀較輕者可考慮進行次全子宮切除術。

患了子宮肌瘤能不能喝豆漿?

網傳子宮肌瘤患者不能喝豆漿,這其實是錯誤的。首先,黃豆製成的豆漿所含的「植物雌激素」與人體內的雌激素是有區別的,它主要是異黃酮類和木脂素類。植物雌激素的活性比較低,和女性自身分泌的內源性雌激素相比微乎其微。其次,植物雌激素又被稱為「選擇性雌激素受體調節劑」,也就是說,植物雌激素在體內具有雙向調節的作用。

當體內雌激素水平比較低時,植物雌激素與雌激素受體結合發揮雌激素樣的作用,而當體內雌激素水平比較高時,植物雌激素競爭性地佔據了受體的結合部位,阻止了活性更強的內源性雌激素的結合,反而減弱內源性雌激素的應答,產生拮抗雌激素的作用。因此,子宮肌瘤患者一樣可以喝豆漿。

(河北醫科大學附屬人民醫院

婦科主治醫師-王海興)

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