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川崎病治療中的激素使用方法

作者:Carina 發表日期:04 分類:

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川崎病可以用激素嗎?

川崎病的急性期固有免疫和適應性免疫均高度活化,其中血管炎的發生與免疫細胞因子的過度活化特別是炎症因子的大量釋放有關,炎症細胞因子可通過誘導黏附分子及趨化因子高表達導致血管內皮損傷。糖皮質激素可以抑制炎症細胞因子的產生,從血管內皮損傷的上游環節阻斷炎症反應,具有比丙球更強的免疫抑制作用。

2

川崎病在什麼情況下需要用激素?

使用丙球治療失敗的患兒; 合併休克綜合徵; 合併巨噬細胞活化綜合徵。

3

糖皮質激素的使用方法:

(不推薦單獨應用激素作為川崎病的常規一線治療)

如果預警為丙球無反應或冠脈瘤高風險:使用激素與丙球聯用作為初始用藥。選擇潑尼松2mg/kg.d,在體溫下降至正常及CRP正常後減量,2-3周內減停; 丙球無反應的川崎病:再次應用丙球的基礎上加用激素。用法同上; 丙球無反應的再次應用丙球後發熱或復發的:使用甲潑尼龍衝擊(20-30mg/kg)3天; 川崎病合併休克綜合徵:甲潑尼龍(根據病情選擇常規劑量或衝擊)與丙球聯合應用; 川崎病合併巨噬細胞綜合徵:甲潑尼龍衝擊、丙球、環孢素A作為一線治療。

參考文獻:

諸福棠實用兒科學第8版

糖皮質激素在兒童風濕病中應用專家共識(2018年3月中華兒科雜誌)

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