在臨床一線，醫護人員常常會遇到患者外出的情景，甚至還會出現這樣的意外事件：
案例回放
2015年8月20日，李某的父親因在單位摔倒致頭部受傷，入住石家莊市區某醫院進行治療，治療期間，二級護理，陪床一人。 2015年8月30日13時許，李某從家中趕到醫院陪護時，發現其父未在病房內，經尋找未果，後詢問醫院工作人員，均表示不清楚。隨即，李某向公安機關報案。 2015年9月1日，李某接到警方通知，稱其父被發現於市郊某景區內，已經死亡，經屍檢，認定為高空墜落致顱腦損傷死亡。 家屬認為，作為醫療機構，在患者離開醫院長達十幾小時過程中，未盡到應有的管理義務，且在其家屬發現患者不在醫院後，仍未積極尋找並及時報案，與患者死亡有直接的因果關係。於是將醫院訴至法院，要求醫院賠償死者家屬共計60餘萬元。
患者外出，家屬找不到，詢問值班醫護人員，竟然也不知道，兩天後找到患者時，患者卻因高空墜落致顱腦損傷死亡！二級護理要求護理人員兩個小時巡視一次病房，很顯然，案例中的醫護人員是失職的。
「作為醫療機構，在患者離開醫院長達十幾小時過程中，未盡到應有的管理義務，且在其家屬發現患者不在醫院後，仍未積極尋找並及時報案，與患者死亡有直接的因果關係。」對於患者外出的管理，涉事醫院的醫護人員，顯然很不給力！
患者住院後，除部分危重患者、未成年患者、高齡患者外，大部分患者具有自主活動能力，該部分患者因各種原因短時間離開院區的可能性大大存在。患者外出後存在諸多風險，常見的風險有疾病突發或加重、交通或其他人身傷害風險包括自殺或自殘等。
醫院應當重視此類醫療風險，製定並執行嚴格的管理製度，在履行告知義務的基礎上規避風險。
案例中的患者，管理上存在哪些問題？
1.巡視不到位：長達十幾小時的時間內，值班護士未發現患者不在病房。
2.交接班有缺陷：十幾個小時都沒發現患者不在病房，護士交接班也存在問題。
3.陪護缺位：二級護理病人，需要患者家屬留陪，案例中患者家屬顯然沒做到。
4.應對不利：住院患者失蹤屬於不良事件。發現病人不在，醫護人員要立即打
電話找人，上報、聯繫尋找和報警，而不能坐等，使自身陷入被動。
病人在住院期間外出是經常發生的事情，其中一種是患者擅自離開醫院，一種是患者請假外出。然而，無論病人住院期間以何種方式外出，或多或少都有發生意外的可能性，一旦不良後果發生，醫院不免陷入問責的尷尬境地。
患者擅自離開醫院或外出不歸，如何應對？
1.及時上報；2.立即尋找；3.啟動應急預案。
值班護士一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫生。通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯繫，共同尋找。必要時通知醫務處、護理部或總值班。患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛科。
啟動應急預案真的就萬事大吉了麼？
以上應急預案裏的條條框框，相信每個醫院都有，但是，如果患者在外出期間發生了意外，訴訟到法院，醫護人員真的就沒事了嗎？答案顯然是否定的。
應急程序裏的細節如果沒有做到位，還有可能陷入糾紛、麵臨賠償問題。
法律麵前，凡事都要講求證據。當事的醫護人員還要為自己的作為，留下原始的證據。
患者擅自離院，醫護如何收集證據？
陳雲芳高級律師提到下麵這些才可以成為證據。
證據：1.當事人的陳述；2.書證；3.物證；4.視聽資料；5.電子數據；6.證人證言；7.鑑定意見；8.勘驗筆錄。
也就是說，醫護人員在發現患者不在病房，在聯繫外出患者的過程中，如果能聯繫上患者，僅有通話記錄是不行的，還要有通話錄音，即視聽資料。視聽資料還要求清晰可辨，要有對方的身份證明，如開頭「你是***或***的家屬麼？」。
如果在電話聯繫的過程中，出現這種情況：對方的手機處在關機的狀態，或者處於無人接聽的情況下，還要留下「痕跡」。
如，發短訊給對方，即留下電子數據。短訊這樣發：**床***：您好，剛才查房時發現您未在病房內，請您接到本短消息後迅速趕回到本病區。否則由此引發的法律風險及後果由您自行承擔。*****醫院**科室****人。
患者要求外出，醫護應該怎麼辦？
由於之前的安全告知，護理人員提前告訴了患者，患者如果離開病房，要給值班的醫護人員打招呼，所以大多數病人在離開病區時，還是會跟值班的醫護人員打招呼。
這個時候，值班的醫護人員就要做好應對。
1.告知值班醫生：由醫生進行溝通和談話。教導患者不要離開醫院。
2.簽署外出告知書：所有的住院病人外出，如果執意不停勸阻，仍要外出，都要簽署外出告知書。
3.患者外出後，醫護並不是說就沒事了，還要及時跟患者和家屬進行聯繫，確認患者動向和情況。
請假條，有實際意義嗎？
值得注意的是，有的醫院還在採用原來的那種「住院病人請假條」，這種「請假條」的模式，對醫院很不利，等於是醫院允許住院病人外出，患者出現意外，就更說不清了。
醫院可採取簽署「患者外出告知書」的形式，製定統一的模板和格式，完善出一套完整的住院病人外出告知的相關手續，確保患者安全管理，有效規避風險。
針對此事，如何做到早幹預？
1.安全告知：入院時候，就要進行安全告知書。在患者入院時出示書麵協議告知患者離院應當遵守的程序和擅自離院需自行承擔責任。
2.認真巡視：二級護理的患者，護士要2小時巡視一次病房，保障患者安全。
3.做好交接班：醫護人員交接班時，要查看病人。
4.勸阻義務：有外出傾向的患者，要及時進行勸阻。
5.做好評估：評估出安全管理需重點關注者，如有心理問題的患者。
6.重點監管：對普通患者與特殊病人在管理上加以區分，給予重點病人以某些特殊的、格外的安全保障。多進行溝通，特別是老年行動不便及特殊情況病人要多留個心眼，多聯繫相關人員。
7.及時聯繫：發現患者不在病房，就要有所反應，立即打電話找人。本案例中，第一個夜班和早班交接時，就要確認該患者是否在科室外吃早飯，立即就要打電話聯繫上。即使患者沒交費，也不是漠視患者的理由。返回搜狐，查看更多
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