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揭秘手術台丨房顫導管消融術到底什麼樣兒?

作者:STELLA 發表日期:05 分類:

心有「餘悸」

找哈特瑞姆復發房顫門診!

導管消融術是目前治療房顫最有效的辦法,效果遠優於藥物治療。但是很多房顫朋友們對這項原理並不清楚,甚至一些已經接受了導管消融術治療的患者,也不知道它的原理到底是什麼。

今天小哈請來專家,配合通俗的語言和形象的動畫,為您揭開房顫導管消融術的神秘面紗:

哈特瑞姆心臟醫生集團創始人

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心

劉興鵬:房顫導管消融術到底什麼樣兒?

視頻分解 ☟

我們先來看一張圖:

心臟就像是一個樓上樓下、兩房兩室的一套複式房子:上面有兩個房間,分別叫做右心房、左心房;下面也有兩個房間,分別叫做右心室、左心室。

心臟之所以跳動,受一個「司令部」指揮,這個司令部叫做竇房結,長在右心房。

房顫,就是竇房結這個司令部被一些調皮搗蛋鬼給劫持了,不能工作了。

那麼這些調皮搗蛋鬼長在哪兒?這裏就必須要引出另一個重要結構——肺靜脈。

哪裏是肺靜脈呢?可以理解成左心房的牆上開有四個洞,就是肺靜脈和心房交界的地方,調皮搗蛋鬼大約有90%都是位於這裏面。

當這些調皮鬼開始搗蛋的時候,心臟就會跳得非常快而且亂,出現「心房顫動」。

那麼導管消融術是怎麼「對付」這些調皮搗蛋鬼的呢?

1

導管探入

大腿上有一根血管,叫股動脈。因為導管很細,所以不需要開刀,通過穿刺就可以把它送進股動脈。

通過股動脈,如上圖所示,導管會先進入右心房,然後穿過房間隔,也就是心房之間的間隔,進到左心房。

導管的目標,就是左心房、肺靜脈口的這些病灶,也就是我們前面提到的調皮搗蛋鬼。

2

建防火牆

早年醫生們是直接用導管探入肺靜脈,把調皮搗蛋鬼們一一消滅掉,但這樣容易造成肺靜脈狹窄。

現在主要是用導管在肺靜脈口上「畫個圈」,形象點說,就是在調皮搗蛋鬼家門口建個防火牆,讓它們只能在防火牆裏面折騰,外面就恢復了竇房結指揮。

那麼「防火牆」是怎麼建好的呢?

導管遠端會釋放射頻電流加熱,溫度超過40℃,在肺靜脈口周圍「畫個圈」,讓心房肌壞死掉,搗蛋鬼們傳導來的電信號就傳遞出不來了。當然,這種「壞死」是很局限的,對心臟功能沒有影響。

所以,房顫的導管消融手術還有另外一個名字,叫「肺靜脈隔離術」。現在還有冷凍或者超聲的消融,最終的目的都一樣,就是隔離搗蛋鬼們傳導來的電信號。

3

恢復正常

大家看,現在調皮鬼們只能在防火牆內搗蛋了,心臟終於恢復了正常心跳。

(視頻內動畫來自美國梅奧診所)

復發房顫門診簡介

為充分發揮集團醫療優勢,哈特瑞姆心臟醫生集團現推出「復發房顫特色門診」,解決患者因新發病灶及上一次手術不準確、不徹底等導致的房顫復發。

近60位來自全國大型三級甲等醫院、覆蓋心臟疾病各亞專業的一線專家團隊提供支持,歡迎複雜疑難病例。

診療特色

房顫領域多學科專家協同診療,提供更適宜的個體化治療策略 專科護士預約門診,全程跟蹤病情 提供術後隨訪及諮詢服務 酌情提供遠程諮詢服務,可足不出戶免費連結知名心臟專家(不能代替執業醫師面對面診斷)

首批專家

哈特瑞姆心臟醫生集團創始人

北京朝陽醫院心臟中心心律失常科主任

譚琛

哈特瑞姆心臟醫生集團聯合創始人

河北燕達醫院心內二科主任

原北京軍區總醫院心內科心律失常組負責人

梅舉

哈特瑞姆心臟醫生集團核心專家

上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科主任

預約專線

房顫隨訪專家助理:王鳳楠18710259196

就診流程

註:在線諮詢不能替代執業醫師的面對面診斷!(點擊可查看大圖)

治療案例

17年複雜房顫

61歲的退休公務員,17年房顫病史,經歷過3次射頻消融治療和1次起搏器治療,最終通過房顫內外科一站式雜交手術,告別了17年的房顫困擾。

第一次手術失敗後……

平時很注重鍛煉的76歲大叔經歷過一次失敗的房顫手術,對二次手術非常糾結。本想通過吃藥控制病情,但發作時間越來越長,症狀也更加明顯,最終譚琛大夫為他進行了第二次房顫射頻手術,術後每天徒步20多公里,身體無任何不適。

「我還這麼年輕,就要開刀了?」

35歲年輕女性在當地醫院經歷過2次內科射頻消融手術,因不想外科手術開刀,從深圳慕名到河北燕達醫院找到哈特瑞姆醫生集團。根據患者病情,譚琛和劉興鵬大夫一起為患者進行了第三次消融手術,術後完全恢復正常心率。

就醫跑遍全國

53歲河北患者,房顫發作頻繁,厲害時一天十幾個小時胸悶、心慌。全家跑遍了全國最好的醫院,找了最權威的心臟專家,經歷4次房顫手術,內科、外科手術都做了嘗試仍不幸復發。最終哈特瑞姆心臟醫生集團邀請國外顧問進行會診,並再次進行內科射頻消融手術,最終讓患者恢復了久違的竇性心律。返回搜狐,查看更多


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