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吃東西咽不下去,是什麼造成了我們「如鯁在喉」?

作者:Lillian 發表日期:05 分類:

作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

吞咽困難究竟有多常見?

來自於約翰霍普金斯大學近期的一份研究指出,大約有33%—82%的美國成年人在一生中出現過吞咽障礙。文章作者,物理醫學康復部的Alba Azola指出,隨着年齡的增大,這種病發病率越來越高,她希望通過研究吞咽過程中的變化,幫助延緩這種疾病的發展以及預防隨之而來的死亡風險。

研究小組招募了31名62—91歲之間的老人,他們沒有吞咽障礙的病史。在研究中受試者接受了一項視頻透視吞咽研究,這是一種檢驗一個人吞咽食物和液體能力的測試,可以通過X光片分析吞咽過程中解剖結構的運動,比如吞咽中氣管關閉速度和時間,使用哪些運動防止食物進入肺部等。他們將結果與33名年齡在18—28歲之間的對照組進行比較,發現老年人吞咽需要更長的時間,更可能使食物卡在喉嚨里。

Azola說,隨着年齡的增長,肌肉力量越來越弱,這意味着食物進入咽喉的時間有所延遲,並且需要更長的時間關閉氣道。這不僅是帶來了不適的感受,同時還有嚴重的併發症,比如增加了食物進入肺部的風險,這可能導致吸入性肺炎,這是一種可導致死亡的肺部感染。還會導致營養不良、體重減輕、脫水和窒息等等。

北京大學第一醫院消化內科田雨副主任醫師介紹,吞咽是一個很複雜的過程,涉及到口咽部、食管、賁門等多個部分的配合,如果有一個部位出現異常就會影響到我們的吞咽功能。老年人口咽部原因造成的吞咽困難比較常見,這是因為隨着年齡衰老,肌肉運動協調性下降,唾液腺分泌也會減少,表現出來的就是食物發乾,難以下咽;頸部的一些疾病如甲狀腺腫、咽喉炎、頸部放射治療等影響吞咽;食管疾病也會引起吞咽困難,比如食管炎、食管癌等;一些神經功能性受損的疾病,比如腦卒中後遺症、帕金森病等,也是導致吞咽困難的常見原因之一。

相對於老年人,年輕人器質性的吞咽困難可能是一種名為「賁門失弛緩症」的疾病,這是由於食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能障礙,引起食管下端括約肌弛緩不全,食物無法順利通過而滯留。

田雨補充,年輕人吞咽困難還有一種常見原因,就是精神壓力過大。有不少患者來門診反應有「如鯁在喉」的感覺,實際上並不是吞咽困難的疾病,嘴上說吃不下去,實際上看着他吃饅頭也是吞下去的,這就要從心理的層面進行治療。

由於吞咽困難的病因眾多,疾病就不能單憑某項檢查結果輕易下結論,應根據發病年齡、病史和體檢結果,以及食管胃十二指腸鏡(簡稱胃鏡)檢查、食道X-線鋇餐造影、食道動力測定等綜合分析判斷。

田雨指出,吞咽困難最常見的併發症就是營養不良。患者覺得吃飯費勁、噎得不舒服,就不想吃飯,主動減少飲食,或傾向於選擇一些流食,即喝粥等。患者攝入肉類蔬菜等食物種類和數量都會減少,就造成了蛋白質等多種營養物質的缺乏。隨着營養不良的加劇,抵抗力變弱,更多的疾病就會隨之而來。

因此,吞咽困難也是一種需要多加關注的症狀,特別是老年人。對於一些器質性疾病引起的吞咽困難,比如賁門失弛緩症、食管癌、帕金森病等,就需要通過藥物、手術等多種治療方法,對本治療。如果是功能性退化引起的吞咽困難,在合理的藥物或手術治療之外,老年人可採取「半流質飲食」,比如,做一些爛麵條,把水果榨汁、肉類煮熟後搗爛吃下,都是補充營養的好方法,這類患者更應加強對攝入營養的管理。

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