很多家長覺得這件事距離自己太遙遠，大家可以先了解一個數據。2015年《中國自閉症教育康復行業發展狀況報告》顯示，目前中國自閉症患病率和世界其他國家相似，約為1%，自閉症患者已超1000萬，0到14歲的兒童患病者達200餘萬，這還不包括未統計到的部分。而根據中國第六次人口普查數據來看，全國0-14歲總人口約為1.27億，這樣粗略推算，自閉症患兒佔比約為0.0157%，也就是100個孩子裏麵，平均會有1.5個自閉症患兒。按照各省市公辦幼兒園的普遍招生人數打比方，也就是平均每兩個班裏差不多就會有1個這樣的特殊兒童，所以家長還是要引起重視。
身邊可能也會遇到這樣的小朋友，他們不愛和其他小朋友玩、羞於跟熟人親戚打招呼、甚至日常情緒也沒有多大起伏、總是安安靜靜呆在一隅重複做一件或幾件事，家長覺得這是性格天生文靜性格內向，所以不會過分關注。當然，我們不是說這類孩子一定有自閉症傾向，但美國兒科學會（AAP）研究表明，因為大多數患有自閉症（ASD）的兒童在動作行為與正常孩子無異，他們也遵循學坐、爬行、站立、走路的方式成長，所以家長早期很難立刻觀察到異常現象。
根據AAP研究數據顯示，美國每68名孩子裏就有一個自閉症患兒，且男孩比女孩要多5倍。所以美國兒科協會建議所有兒童在18個月和24個月時接受ASD檢查，以便儘早幹預可以改善許多自閉症兒童的結果。
那麼對於家長來說，究竟孩子出現哪些早期症狀的時候就要引起注意？懷疑出現自閉症傾向的時候又需要如何就醫檢查和處理？下麵為您一一梳理解答。
一 | 自閉症的早期跡象
1、日常行為差異
·不跟別人眼神接觸或者很少眼神接觸
·對於父母微笑或者其他麵部表情不予回應
·不關注其他對象或事件
·不關注父母試圖讓他們觀看的東西
·不把個人情緒展露給父母
·不經常做這個年齡段該有的麵部表情
·不會觀察別人的麵部表情，也無法感知他人的想法感受
·對周圍人不關心，不感興趣
2、交流差異
·不會指所需事物或者與人分享
·16個月內不會說單個詞
·常常不想溝通
·不回復父母或他人的呼應，但偶爾對喇叭聲、貓叫等其他聲音做出反應
·可能會混淆身份指自我為「你」，指其他為「我」
·不會玩玩具或者角色扮演的遊戲
·很可能記性不錯，特別是對於數字，字母，歌曲、電視廣告或特定主題的東西比較敏感
·無法開始或繼續一段對話
·可能失去語言能力或其他社交技能，通常在15個月到24個月之間（稱之為倒退）
3、行為差異（重複和強迫行為）
·轉手指，搖晃，很長一段時間用腳尖走路等等
·喜歡常規、有秩序和約定俗成的東西，很難麵對變化
·沉迷少數不太尋常的活動，且會重複做一整天
·玩玩具的一部分而非整個玩具（比如隻轉玩具卡車的輪子）
·好像沒有疼痛感
·可能對氣味、聲音、光線、觸感不敏感
·用不尋常的角度凝視或觀察物體
4、各年齡段反應差異
12個月：
正常孩子在這階段時就已經有了自我意識，在聽到自己的名字時會轉過頭呼應。
而有自閉症的孩子可能不會轉頭看，即使他的名字重複了好幾次，但會回應其他聲音。
18個月：
即便是語言表達還不完善，一歲半的孩子也已經學會了手勢或使用麵部表情來彌補交談。
有自閉症的孩子則大多不會嘗試用肢體語言和麵部表情去彌補，或者可能會對聽到的內容不做反饋。
24個月：
正常發育的孩子可能會跟媽媽分享一張圖片，並分享快樂。
有自閉症傾向孩子可能會給媽媽遞一瓶泡泡，但不會在媽媽試圖分享和表達的時候看她的臉。
簡單來說，這類孩子不太喜歡分享喜悅和感受，而是更習慣自我封閉。
誘發自閉症的原因存在多樣性，可能是兄弟姐妹或直係親屬患有自閉症，也可能是出生缺陷或者中樞神經存在障礙，原因多種多樣，所以診斷和辨別起來也存在一定難度。
三 | 兒科醫生如何判斷自閉症
正規的ASD篩查在寶寶18個月和24個月時，大多數兒科醫生使用由家長填寫的23分調查問卷M-CHAT的情況做初步判斷。試卷的容易一般很容易填寫。通過使用試卷這種標準化的初步篩查，兒科醫生根據這些初情況進行排查和分析孩子自閉症的嚴重程度。
因為有自閉傾向的兒童可能是受家族病史的遺傳，所以兒科醫生會依據寶寶的健康檢查報告結合家族史，以及家長自身觀點也就是調查試卷，再做一些觀察，比如和寶寶做一些遊戲或者叫TA的名字看寶寶的反應，綜合以上所有的情況，來初步判斷孩子是否有發育障礙或溝通障礙，這些判斷過程看似簡單卻不是無用，在幫助識別ASD方麵是非常有價值的。
對寶寶而言篩查並不是診斷。如果孩子對ASD有陽性篩查，這並不意味著寶寶絕對患有自閉症。除此之外，如果寶寶篩查結果正常，家長卻仍然擔心ASD的發生，可以和兒科醫生進一步交談，醫師會對寶寶做更細緻的醫學檢測分析。
四 | 懷疑自閉症 下一步怎麼辦
寶寶通過以上種種評估懷疑是自閉症時，家長先不要慌，越早的發現也能儘早的進行早期心理輔導幹預。麵對孩子在治療過程中突發的情緒或歇斯底裏的暴躁，家長應做好心理準備從而配合進一步醫學篩查。
1、語言行為評估
·仔細觀察孩子與家長的互動
·詳細的病史和以往體檢結果
·觀察早期幹預內容，包括學校或其他評估記錄
·所有技能的發展評估，包括運動、語言、社交、自理、認知等等
·聽力測試，通常有自閉症傾向的兒童都會檢查聽力。
·語言評估，比如發音之類的內容。
2、醫學檢測
基因檢測
建議向家屬提供基因檢測，目前，高達10％至20％的ASD患兒使用細胞遺傳學微陣列檢測都會發現其染色體異常。如果孩子有不尋常的身體發育特徵，或者有脆性X綜合徵家族史，以及原因不明的智力障礙或其他遺傳性疾病，應強烈考慮基因檢測 。隨著新測試的開展，基因檢測的建議可能會改變。
鉛測試
鉛篩查是初級保健的重要組成部分。當一個孩子住在高風險的環境中，比如較舊的建築物，或者繼續把東西放在他的嘴裏時，應該執行一個鉛水平。
其他測試
根據孩子的病史和體格檢查還有，腦電圖，磁共振成像掃描或代謝紊亂等測試。ASD兒童一般伴有嚴重的挑食情況，所以你的孩子的兒科醫生可能會建議尋找鐵或維生素缺乏的證據，特別是維生素D。
因為確定自閉症要根據孩子的病史和體檢結果，進行實驗室檢查以排除可能導致ASD的其他可能。所以孩子也可能會被轉介給小兒神經科醫師或其他專科醫生，以幫助診斷。
當然，即便檢查結果不盡如人意，家長也不必沮喪灰心，自閉症可以通過早期幹預而有所緩解。
在我的周圍就出現過，因為早起對孩子疏忽，很晚才發現孩子有自閉症傾向的事例。孩子媽媽結束哺乳期回單位上班的時候正值事業上升期，孩子爸爸出差幾乎一個月也不在家一次，所以沒辦法，隻能請婆婆從老家來帶孩子。婆婆平時特別沉默寡言，隻是悶頭做飯、哄娃、洗衣擦地做家務。寶寶一歲多的時候，除了咿咿呀呀，什麼詞也不會說。
當時家長和孩子交流溝通比較少，家裏老人又都說男孩子學說話晚，不用擔心，所以對孩子的其它表現也沒有引起重視。後來一歲八個月，情況還是沒有改善，孩子媽媽就懷疑孩子存在聽力障礙，帶去醫院檢查。最後診斷，孩子聽力沒有問題，但有輕中度自閉傾向。
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